Puusaliigese koksartroos on degeneratiivse-düstroofse iseloomuga keeruline protsess. Haigusel on üsna lai kliiniline pilt ja see on iseloomulik peamiselt üle 40-aastastele inimestele, kuid seda võib diagnoosida ka nooremas eas, eriti lastel ja noorukitel.
Sageli on puusaliigese koksartroosi arengu eelkäijaks erinevat tüüpi traumad ja põletikud, mille ravi puudus või oli ebapiisav.
Degeneratiivsetel-düstroofilistel protsessidel on mitu arenguastet, millest igaüks nõuab keerukate terapeutiliste ravimeetodite spetsiifilist suunda.
Mis on puusaliigese koksartroos?
Puusaliigese koksartroos ehk osteoartroos/deformeeruv artroos on inimkeha suurima liigese kompleksne patoloogiline haigus, millega kaasneb osteokondraalse koe progresseeruv hävimine. Arendusprotsess on järk-järguline.
Hiline diagnoosimine, aga ka õige ravi puudumine põhjustab külgnevate luupindade deformatsiooni ja luukasvude tekkimist neile, piirates liikuvust ja segades inimese normaalset elu.
Statistika näitab, et seda tüüpi haigus esineb 12% -l luu- ja lihaskonna patoloogia diagnoosimise juhtudest.
Koksartroosi põhjused
Tänapäeval on tavaks eristada kahte tüüpi puusaliigese koksartroosi:
- esmane, mille esinemine on seletamatu;
- sekundaarne, areneb teiste olemasolevate haiguste taustal.
Primaarse koksartroosiga täheldatakse sageli lihas-skeleti süsteemi kaasnevaid patoloogiaid, mis hõlmavad selgroo erinevate osade osteokondroosi.
Kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas on järgmised:
- lihas-skeleti süsteemi arengu patoloogiad (düsplaasia);
- liigeste kudede aseptiline nekroos;
- nakkuslik kahjustus;
- põletikulised ja nakkushaigused;
- vigastused.
Riskitegurid
Puusaliigese koksartroosi tekke riski suurendavate tegurite hulgas on tavaks esile tõsta:
- süstemaatilised suurenenud koormused;
- halb vereringe liigeste kudedes;
- hormonaalsed muutused;
- ainevahetushäired;
- loomulik vananemine;
- ebapiisavalt aktiivne elustiil.
Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et koksartroosi ise ei saa pärida; vastavalt sellele ei ole sellise diagnoosiga inimestel selle suhtes geneetilist eelsoodumust; päriliku teguri avaldumist võib aga täheldada kui muid keha toimimise tunnuseid, mis provotseerivad patoloogia arengut. Seda tüüpi tunnuste hulka kuuluvad ainevahetushäired, luu- ja lihaskonna eriline struktuur, samuti liigesekudede nõrkus.
Koksartroosi astmed
Degeneratiivne-düstroofiline haigus, nagu mis tahes muu patoloogia, on arenguastmega. Koksartroosil on neist ainult kolm, millest igaüht iseloomustab teatud muutuste esinemine.
Koksartroos 1. aste
1. astme koksartroosiga täheldatakse liigeseruumi suhteliselt mõõdukat vähenemist, millega kaasneb luukoe kasv kogu liigese pinnal.
Reieluu pindadel pole patoloogilisi muutusi.
Koksartroos 2. aste
2. astme koksartroosiga väheneb liigese luude vahe oluliselt, mis on üle 50% väiksem kui üldtunnustatud näitaja. Patoloogilised protsessid põhjustavad reieluu nihkumist, millega kaasneb selle pea deformatsioon, mis suureneb oluliselt ja muutub piki kontuuri arvukate ebakorrapärasustega.
Selles arengustaadiumis ilmuvad luukoe kasvud kõikidele asetabulumi pindadele, mitte ainult kõhredele.
Koksartroos 3. aste
3. astme koksartroosi iseloomustab funktsionaalsete näitajate järsk kõrvalekalle, samuti liigese luude vahelise lõhe tugev vähenemine. Lisaks on märgatav reieluu pea laienemine, samuti arvukad luukasvud.
Koksartroosi sümptomid
Haiguse peamine, pidev sümptom on erineva raskusastmega valu. Üksikasjaliku sümptomaatilise pildi määrab patoloogiliste protsesside arengu intensiivsus.
Esimese astme koksartroos hõlmab järgmisi sümptomeid:
- süstemaatiliselt esinev valu, mis on põhjustatud erineva intensiivsusega füüsilisest tegevusest;
- ebameeldivate ja valulike aistingute lokaliseerimine puusa/põlve piirkonnas.
2. astme koksartroosi väljendavad järgmised sümptomid:
- mõõdukas valu intensiivsus, mis sageli avaldub puhkeolekus;
- valu levik puusa, kubeme piirkonda;
- lonkamise esinemine pärast erinevat tüüpi harjutuste sooritamist;
- saadaolevate liigutuste ulatuse vähendamine (jäseme küljele röövimise võime piiramine).
3. astme koksartroosiga täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- pidev, talumatu valu igal kellaajal;
- vajadus kasutada liikumiseks keppi;
- motoorse funktsiooni piiramine, lihasmahu vähenemine ja alajäseme pikkuse lühenemine;
- torso kalle.
Haiguse diagnoosimine
Esialgne diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, visuaalse läbivaatuse tulemuste ja kogutud haigusloo põhjal.
Sellise haiguse nagu koksartroosi tuvastamise diagnostilised protseduurid on suunatud kliiniliste tunnuste tuvastamisele ja täiendavate uuringute andmete uurimisele, mille hulgas on võtmetähtsusega radiograafia.
Koksartroosi röntgenuuring võimaldab teil tuvastada patoloogiliste protsesside tähelepanuta jätmise ja määrata nende esinemise põhjuse. Eelkõige saab raviarst röntgenuuringu tulemuste põhjal kindlaks teha tekkinud vigastused.
Muude instrumentaalsete diagnostikameetodite hulgas kasutatakse järgmisi meetodeid:
- CT (kompuutertomograafia) - võimaldab teil luua üksikasjaliku pildi patoloogiast;
- MRI (magnetresonantstomograafia) - võimaldab hinnata pehmete kudede kahjustuse ulatust.
Samuti väärib märkimist diferentsiaaldiagnostika olemasolu, mis hõlmab selliste patoloogiliste protsesside väljajätmist nagu gonartroos ja lülisamba osteokondroos.
Laboratoorsed testid on ka kompleksse diagnostika lahutamatu osa, mis hõlmab:
- üldine vere- ja uriinianalüüs patsiendi tervisliku seisundi kindlakstegemiseks;
- biokeemiline vereanalüüs patoloogiliste seisundite määramiseks.
Puusaliigese koksartroosi ravi
Ortopeediline kirurg teeb diagnoosi ja määrab raviplaani. Ravi taktika koostatakse selliste andmete põhjal nagu:
- väljendusaste;
- haiguse vorm;
- arengu põhjus;
- sümptomite olemasolu.
Tänapäeval on koksartroosi ravis mitu tõhusat suunda. Vaatame igaüks neist üksikasjalikumalt.
Füsioteraapia
Patsiendi füsioterapeutiline ravi hõlmab selliste protseduuride määramist nagu:
- magnetteraapia;
- laserteraapia;
- UHF-ravi;
- UV-kiirgus;
- lööklaine teraapia.
Kõik kasutatavad füsioterapeutilised võtted aitavad parandada vereringet, käivitada ainevahetusprotsesse ja loomulikult kiirendavad kudede taastumist.
Koksartroosi ravimite ravi
Puusaliigese koksartroosi ravi ravimitega hõlmab selliste vahendite kasutamist nagu:
- lihasrelaksandid;
- MSPVA-d;
- vasodilataatorid;
- valuvaigistid;
- kortikosteroidid;
- kondroprotektorid.
Patoloogia ravis on eriti oluline ravimite rühm kondroprotektorid, mis soodustavad kudede taastamist.
Terapeutiline harjutus (füüsiline teraapia)
Terapeutilised kehalise kasvatuse tunnid on üks tõhusamaid kompleksravi meetodeid.
Harjutuste komplekti töötab välja meditsiinispetsialist, lähtudes diagnoosi tulemustest ja patsiendi olemasolevast füüsilisest vormist.
Massaaž
Koksartroosi terapeutiline ravi hõlmab erinevat tüüpi massaaži kasutamist:
- klassikaline;
- punkt;
- vaakum.
Vastunäidustuste puudumisel paraneb patsiendil juba mõne seansi järel liigesepiirkonna vereringe ja taastub kudedele vajalik toitainevaru.
Massaažiseanssidel osalemine aitab tugevdada ja taastada liigese pehmeid kudesid.
Koksartroosi kirurgiline sekkumine
Konservatiivse ravi ebaefektiivsus sunnib kasutama radikaalseid meetodeid patoloogia ravimiseks.
Patoloogiliste protsesside pidev areng on otsene näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Tänapäeval tehakse kahte tüüpi operatsioone:
- artroplastika – reieluupea eemaldamine astabullist koos järgneva liigesekoe muutuste korrigeerimisega;
- endoproteesimine – implantaadi paigaldamine.
Operatsioon viiakse läbi, kui patsiendi patoloogiline seisund on 3. aste, mis tähendab, et liigesekudedes ei ole võimalik kõrvaldada hävitavaid muutusi.
Prognoos ja võimalikud tüsistused
Ainult 1. astme degeneratiivne-düstroofne haigus on edukas konservatiivne ravi. Muudel juhtudel ei saa rääkida puusaliigese funktsionaalse aktiivsuse täielikust taastamisest, välja arvatud endoproteesi paigaldamise juhud.
Ravi puudumisel tekib patsiendil patoloogiliste protsesside arengu viimases staadiumis painduva liigese liikuvus, mis muudab liikumise võimatuks pidevalt painutatud jäseme tõttu.
Pärast täielikku sulandumist ei suuda patsient iseseisvalt lahendada põhilisi igapäevaelu probleeme ja talle määratakse puudega inimese staatus.
Ennetavad meetmed
Ennetavaid meetmeid saab kasutada nii patoloogiliste protsesside esinemise vältimiseks kui ka remissiooni ajal, takistades haiguse progresseerumist.
Koksartroosi ennetamine hõlmab:
- tasakaalustatud toitumise säilitamine;
- süstemaatiline sport;
- tervisliku eluviisi säilitamine, mis hõlmab halbadest harjumustest loobumist;
- kehakaalu kontroll;
- süstemaatiline ennetav uurimine ja erinevate haiguste õigeaegne ravi.
Pidage meeles, et teie tervis on ainult teie kätes. Hoidke teda optimaalses seisundis ja nautige täisväärtuslikku elu!